Sigorta Medikal Danışmanlığı

a) Sağlık sigortalarında ikinci görüş (second opinion), tedavi gideri tespiti,

b) Hayat sigortalarında ölümde nedensellik tespiti,

c) Karayolları Mali Sorumluluk Sigortası, Karayolu Yolcu Taşımacılığı Zorunlu Koltuk Ferdi Kaza Sigortası, Ferdi Kaza Sigortası, Riskli Hastalıklar Sigortası poliçeleri kapsamında daimi sakatlık, tedavi gideri taleplerine yönelik uzman görüşü, risk analizi, özel bilirkişi raporu düzenlenmesi,

d) İşveren Mali Sorumluluk Sigortasına yönelik iş kazasında kusur durumu, iş yerine hizmet veren ortak sağlık güvenlik birimlerinin kusurunun bulunup bulunmadığı hususunda anlaşmalı iş güvenliği uzmanı ve bedeni hasar tespiti için adli tıp uzmanları tarafından dosya üzerinden inceleme ya da talep halinde kazanın gerçekleştiği işyeri incelemesiyle birlikte rapor düzenlemesi,

e) Zorunlu Mesleki Sigorta kapsamında tıbbi uygulama hatası olup olmadığı hususunda uzman görüşü, risk analizi ve özel bilirkişi raporu düzenlenmesi,

f) Kaza esnasındaki alkol düzeyi ve alkolün sürüş emniyeti üzerine etkisi ile ilgili uzman görüşü, özel bilirkişi raporu düzenlenmesi,

g) Trafik kazası tespit tutanaklarında imza, yazı, tahrifat incelemesi,

h) Trafik kazalarında kusur oranı değerlendirmesi,


Çekirdek kadrosunu Adli Tıp Uzmanlarının oluşturduğu Triaj Medikal Danışmanlık Adli Tıp Adli Bilimler Merkezi'nin hedef çalışma alanları içerisinde Sigorta Şirketlerinin bedeni hasar dosyalarında hasar ve hukuk departmanlarına danışmanlık hizmetleri de yer almaktadır.
Birçok klinik branştan tıp doktoru ve adli tıp uzmanlarının oluşturduğu ekibimizde ayrıca, iş güvenliği, adli belge inceleme, trafik, bilişim, vb. konularında da uzmanlar  bulunmaktadır.

Triaj Medikal Danışmanlık Adli Tıp Adli Bilimler Merkezi sonu bedeni hasar veya vefat ile sonuçlanan:

A: Trafik kazaları,
B: İş kazaları,
D: Ev kazaları ve diğer kazalar,
E: Kasten veya kaza ile yaralama olayları,
F: Tıbbi uygulama hataları,                                                                                                            
G: Ölümle sonuçlanan olaylarda
Adli Tıbbi Danışmanlık Hizmeti Vermektedir.

Bu Bağlamda;

MUALLAKTA BEKLEYEN, HENÜZ TEDAVİSİ DEVAM ETMEKTE OLAN DOSYALARDA;

  • Tedavisi süren rahatsızlıkların kaza ile nedenselliğinin tespiti,
  • Maluliyet hali yaratıp yaratmayacağının  tespiti,
  • Maluliyet söz konusu olacaksa karşılaşılabilecek minimum ve maksimum oranların hesaplanması,
  • Oran tespitine olanak verecek gerekli muayenelerin yaptırılabilmesi için ilgili uzamana yönelik açıklayıcı talep metni hazırlanması, gerekli yazışmalar ve takibi,

SAĞLIK KURULU RAPORU VEYA MESLEKTE KAZANMA GÜCÜ KAYBI RAPORU (BİLİRKİŞİ RAPORU, ADLİ TIP KURUMU VEYA ÜNİVERSİTE) MEVCUT DEĞİL İSE (TEDAVİ SÜRECİ TAMAMLANMIŞ DOSYALARDA):

  • Kaza sonrası oluşan yaralanmaların sürekli sakatlık hali oluşturup oluşturmayacağı,
  • Sürekli Sakatlık hali oluşması muhtemel ise meydana gelebilecek sürekli sakatlığın, kaza ile nedenselliğinin tespiti,
  • Kaza ile nedenselliği bulunan sekellerin Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmeliğine göre maluliyet oran tespitinin yapılması,
  • Kaza ile nedenselliği bulunan sekellerin Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliğine göre maluliyet oran tespitinin yapılması,
  • Net oran tespitine olanak verecek gerekli muayenelerin yaptırılabilmesi için ilgili uzmanlara yönelik açıklayıcı talep metni hazırlanması, gerekli yazışmalar ve takibi,

Talep edilmesi halinde;

  • Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartnamesine göre maluliyet oran tespiti yapılması,
  • Karayolu Yolcu Taşımacılığı Zorunlu Koltuk Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlarına göre maluliyet oran tespiti yapılması,
  • İşveren Mali Sorumluluk Sigortası Poliçesi Kapsamında maluliyet oran tespiti yapılması,
  • Diğer hayat, sorumluluk ve güvence poliçeleri kapsamında gerekli inceleme ve raporlamalar.

SAĞLIK KURULU RAPORU VEYA MESLEKTE KAZANMA GÜCÜ KAYBI RAPORU (BİLİRKİŞİ RAPORU, ADLİ TIP KURUMU VEYA ÜNİVERSİTE) MEVCUT İSE;

  • Raporun yönetmeliklere uygun düzenlenip düzenlenmediğinin tespiti,
  • Raporda kayıtlı sekellerin kaza ile nedenselliği bulunup bulunmadığı,
  • Sağlık Kurulu Raporları veya Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Raporlarında tespit edilen oranların doğruluğunun değerlendirilmesi,
  • Olası hata ve/veya yanlışların ayrıntılı raporlanması,
  • Hatalı raporlarda itiraz sürecine yönelik gerekli yazışmaların yapılması ve takibi,
  • Eksik muayene bulgusu olması halinde net oran tespitine olanak verecek gerekli muayenelerin yaptırılabilmesi için ilgili uzamana yönelik açıklayıcı talep metni hazırlanması, gerekli yazışmalar ve takibi,

Talep edilmesi halinde;

  • Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartnamesine göre değerlendirilmesi,
  • Karayolu Yolcu Taşımacılığı Zorunlu Koltuk Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlarına göre değerlendirilmesi,
  • İşveren Mali Sorumluluk Sigortası Poliçesi Kapsamında değerlendirilmesi,
  • Diğer hayat, sorumluluk ve güvence poliçeleri kapsamında gerekli inceleme ve raporlamalar.

VEFAT SÖZ KONUSU İSE;

  • Vefatın nedeninin tespiti
  • Vefatın kaza ile nedenselliğinin tespiti,
  • Öncesinde bir tedavi süreci yaşanmışsa uygulanan tedavinin uygunluğu,
  • Ölüme sebebiyet verebilecek varsa mevcut rahatsızlıkların değerlendirilmesi

HEKİM MESLEKİ SORUMLULUK SİGORTASI KAPSAMINDA:

  • Tıbbi girişimi yapan hekimin genel şartlar ve sağlık mevzuatı çerçevesinde  yeterliliğinin denetlenmesi (diploma, uzmanlık belgesi , görev tanımı, vs.)
  • Aydınlatılmış onamın hastadan Yargıtay’ın belirlediği usuller de alınıp alınmadığı,
  • Yapılan tıbbi girişimin mevzuata uygun olup olmadığı,
  • Yapılan girişime uygun ekip ve ekipmanın kullanılıp kullanılmadığı, hekim dışında kusur atfedilebilecek yardımcı sağlık personeli, diğer hekimler ve hastane idarecileri olup olmadığı,
  • En son tıbbi standartlarda kabul gören etkinliği ve geçerliliği tıbben kabul görmüş yöntemin uygulanıp uygulanmadığı,
  • Komplikasyonlara karşı gerekli tedbirlerin önceden alınıp alınmadığı,
  • Yargıtay tarafından aranan özen borcu kapsamında değerlendirilmesi,
  • Tıbbi girişimin tüm kayıtlarının düzgün olup olmadığı hususları incelenerek
  • İddiaya konu girişimin sigortalı kişi tarafından yapıldığının belirlenmesi,
  • Bu girişimde kusur olup olmadığının tespiti,
  • Kusur ile zarar arasında nedensellik (illiyet) bağının olup olmadığı belirtilecektir.

BUNUN YANINDA;

  • Trafik kazası tespit tutanağı ya da benzeri evrakta yazı imza incelemesi,
  • Kaza anındaki alkol düzeyinin belirlenmesi,
  • Alkolün sürüş emniyeti üzerine etkisinin değerlendirilmesi,
  • Mağdurun sürekli bakıma muhtaç olup olmadığının tespiti,
  • Geçici işgöremezlik süresi, bakıcı gerekliliği tespiti ve buna yönelik giderin hesaplanması,
  • Paramedikal giderlerin tespiti ve buna yönelik hesaplamaları,

TRİAJ MEDİKAL DANIŞMANLIK BİR ADLİ TIP ADLİ BİLİMLER MERKEZİDİR.
RAPORLARIMIZ ADLİ TIP UZMANI İMZALIDIR VE ADLİ TIP UZMANLARINCA HAZIRLANMAKTADIR.
- KAZA ANINDAKİ ALKOL DÜZEYİNİN BELİRLENMESİ, NET ORAN TESPİTİNE OLANAK VERECEK GEREKLİ MUAYENELERİN YAPTIRILABİLMESİ İÇİN İLGİLİ UZAMANA YÖNELİK AÇIKLAYICI TALEP METNİ HAZIRLANMASI,  VE HATALI RAPORLARDA İTİRAZ SÜRECİNE YÖNELİK GEREKLİ METİNLERİN HAZIRLANMASI HİZMETLERİ FATURALANDIRILMAMAKTADIR.
RAPOR TESLİMİ İÇİN HAZIRLANACAK RAPORUN NİTELİĞİNE GÖRE MAKSİMUM ÜÇ İLA BEŞ İŞ GÜNÜ SÜRE TALEP EDİLMEKTEDİR.
RAPOR TESLİM SÜRESİ ORTALAMAMIZ İKİ İŞ GÜNÜDÜR.